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刷卡购药额度上调至每月300元

——市人社局相关负责人为读者解读健康账户相关政策

厦门日报  2015-07-20 14:11

[摘要] 7月1日起,我市对健康账户政策做出适当调整:降低健康账户划入门槛由8000元下调至3000元,划入健康账户的金额更多,受益人群更广,共济力度更强;月购药额度提高,由每月200元额度上调至300元,更好满足慢性病患者长期服药的需求。

【强共济】

家庭成员间互助共济的功能

参保职工可以为参加本市职工和城乡居民基本医疗保险的父母、子女、配偶等家庭成员建立“家庭医疗共济网”,为健康账户余额不足或无健康账户的家庭成员支付其在本市定点医疗机构产生的自付部分的医疗费,及在本市定点零售药店购买药品、消杀产品和医用耗材的费用。通过建立家庭医疗共济网,将家庭成员的健康账户资金统筹使用,互助共济,减轻整个家庭医疗费负担。

以某一参保城乡老年居民为例,政策调整前由于其无健康账户资金无法在药店购药,政策调整后,如果建立了家庭医疗共济,他就可以使用其他家庭成员的健康账户资金去药店购药,既提高了健康账户的使用效率,也增强了家庭互助共济功能。

【可预防】

预防保健的支付功能

健康账户可以用于体检及在定点医疗机构非公共卫生支出的预防接种疫苗的费用,以及在定点零售药店购药的费用。

参保人员需要注意的是,个人医疗账户和健康账户里的钱,如果在一个社保年度内没有用完,都不会被统筹清零,而是累积在账户内,参保人可以在下一个社保年度继续使用。市人社局相关负责人说,如今,健康账户的用途更多,功能更全面,希望广大参保人员一定要珍惜使用,不要滥用和浪费,要将有限的资金用到真正需要的地方,充分发挥健康账户保基本、强共济、可预防的作用。

“两账户”金额是如何变动的?

◇健康账户划入门槛降低后,部分参保人员直观的感受就是个人医疗账户金额减少了。其实这是因为部分资金已划入到健康账户,个人医疗账户加健康账户的总体金额并未减少。

案例解析

以某退休人员结转前后的个人医疗账户和健康账户变化情况进行详解。

结转前

个人医疗账户余额为9718.8元

健康账户余额为2903.29元

结转后

个人医疗账户余额为5250.12元

健康账户余额为10424.04元

健康账户的变动包含三部分

1、结转前该退休人员的健康账户余额为2903.29+利息46.45=2949.74元;

2、本年度预划入健康账户的金额为600元(原每年的购药体检额度,现为健康账户资金);

3、结转前该退休人员的个人医疗账户实际结余资金为9718.8+利息155.5=9874.3元,其中超过3000元的部分为6874.3元(如结转前参保人员的个人医疗账户未超过3000元的,则无该项)

因此,该退休人员年度结转后的健康账户金额为2949.74+600+6874.3=10424.04元。

个人医疗账户的变动包含两部分

1、由于结转前个人医疗账户实际结余资金超过3000元的部分划入健康账户,故扣除后的个人医疗账户余额为3000元(如结转前个人医疗账户实际结余资金不足3000元的,则按实际结余资金计入);

2、结转时预划入个人医疗账户的金额为2886.12-600(划入健康账户)-36(缴纳补充医疗保险)=2250.12元;因此,该退休人员年度结转后的个人医疗账户金额为3000+2250.12=5250.12元。

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