[摘要] 人社部要求各地要努力实现年底前出台城乡基本医保整合方案。人力资源和社会保障部9日发布通知,明确了多项政策的时间点,其中就包括明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算,到明年底,基本实现符...
人社部要求各地要努力实现年底前出台城乡基本医保整合方案。
人力资源和社会保障部9日发布通知，明确了多项政策的时间点，其中就包括明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，到明年底，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
通知指出，要加快推动城乡基本医保整合，各地要努力实现年底前所有省(区、市)出台整合方案，2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。
通知指出，实现基本医保联网和异地就医直接结算，要按照三步走的思路，巩固市级统筹，完善省内联网结算，加快建立国家异地就医联网结算系统，实现国家异地就医联网结算系统与省级异地就医联网结算系统对接，确保明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，2017年底，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
通知强调要把支付方式改革放在更加突出的位置，要结合医保基金预算管理，全面推行医保付费总额控制。要普遍建立适应不同人群、不同疾病或服务特点的多元复合式医保支付方式，加快推进按人头、按病种、按床日付费，鼓励开展按疾病诊断相关分组付费，探索符合中医药服务特点的支付方式。有条件的地区可将点数法与预算管理、按病种付费等相结合，促进医疗机构之间有序竞争和资源合理配置。同时，今年综合医改试点省和所有公立医院综合改革试点城市都要实施按病种付费改革，覆盖病种不少于100个。
要完善大病保险制度，探索向贫困群体适当倾斜的具体办法，聚焦建档立卡城乡贫困人口，实行倾斜性支付政策，采取降低起付线、提高报销比例等措施，提高大病保险制度托底保障的性，着力解决困难群体因病致贫、因病返贫等问题。
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