[摘要] 到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开。 将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
公立医院改革患者能得啥实惠？
●严禁给医务人员定创收指标，薪酬不得与药品、耗材等业务收入挂钩
●逐步取消公立医院的行政级别
●卫生计生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务
●探索按病种、按服务单元定价
据新华社电 国务院办公厅日前印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出，2015年进一步扩大城市公立医院综合改革试点。到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开。 将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
今年改革试点城市增至百个
目前，各地分布着约6800家城市公立医院。2010年，我国在17个城市启动了公立医院改革试点，2014年试点城市扩大到34个，今年改革试点城市将增加到100个。
意见提出，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，现代医院管理制度初步建立，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低；医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调；群众就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。
今年制定医疗服务价改方案
意见提出，试点城市要在2015年制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。 要理顺医疗服务价格，逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量，积极探索按病种、按服务单元定价。意见明确，逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。 到2015年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。
破除以药补医
“医疗伤害”减少
【改革要点】
力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
试点城市要在2015年制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。
【点评】
破除以药补医机制，能够铲除滋生行业腐败的温床，减少病人遭受“医疗伤害”的风险；与此同时，通过适当提高服务收费和政府补贴这两道闸门，通过医保支付衔接，既能减少患者的开销，也在一定程度上解决取消药品加成后公立医院收入减少的问题。
改革考核机制
消除“”“回扣”
【改革要点】
定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果向社会公开。
国家有关部门要加快研究制定符合医疗卫生行业特点的薪酬改革方案。
严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。
【点评】
“建立符合医疗行业特点的薪酬制度改革，意味着医务人员将能够获取合理合法的收入，从根子上向‘’‘回扣’说不”。新余市人民医院儿科主任陈英说，深化编制和人事制度改革，会倒逼医院改进管理和服务，会激励医务人员提升服务水平和态度，从而让患者有更好的就医感受。
推动分级诊疗
看病不用跑远路
【改革要点】
逐步增加城市公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源。
上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。
到2015年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。
【点评】
在分级诊疗的状态下，患者应该能够方便就医，基层有能力提供有质量的初级医疗服务。
成都市蒲江县的钟金文身患糖尿病多年，过去县医院没有透析机，钟金文只能去70公里外的成都市透析。在实施分级诊疗后，成都市第三人民医院托管蒲江县人民医院，建立血液透析室，钟金文可以在“家门口”做透析了。
权威解读
公立医院改革
重点任务
破除公立医院以药补医机制，建立公立医院运行新机制。
改革公立医院管理体制，建立现代医院管理制度。
强化医保支付和监控作用，支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院并逐步覆盖所有医疗服务。
建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。
构建各类医疗机构协同发展的服务体系，强化上下联动的分工协作机制。
推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
加快推进医疗卫生信息化建设。
评论
公立医院改革
急需“公益标尺”
公立医院改革的核心是回归公益性，但当前分配制度改革滞后、补偿机制不顺等制约改革深化的因素仍然存在。在以药补医的机制下，医院只有多卖药、卖贵药、多做检查、多用耗材才能多挣钱，直接形成群众不满意的“看病贵”现象。从患者身上赚取大部分收入，是公立医院虽然姓“公”，但没有体现公益性的病根。
应该指出的是，在用“公益标尺”评价公立医院公益性、指导公立医院发展时，也需要改革当前公立医院普遍采用的运行机制。一方面改变以药补医现象，切实减轻患者就医负担；另一方面要在降低药品、医用耗材费用的同时，合理调整医疗服务价格，让医务人员的劳动获得合理的收入。 据新华社电
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